Перелом грудного отдела позвоночника является остро возникшим состоянием, которое характеризуется нарушением анатомической целостности одного или нескольких грудных позвонков (Th1 – Th12).
Повреждения грудных позвонков опасны для здоровья и жизни человека, летальность наблюдается в 8.3% случаев. Этот вид травмы относится к категории тяжелых повреждений, одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.
Виды переломов грудных позвонков
- Компрессионный перелом. Чаще всего у пострадавшего происходит вдавление тел грудных позвонков в друг друга вследствие сильного сдавления. Компрессионные переломы, как правило, сопровождаются нарушением целостности оболочек спинного мозга, что сильно утяжеляет клиническую картину травмы и является неблагоприятным фактором для выздоровления;
- Ротационный перелом. В результате травмы у человека происходит не только перелом и смещение грудных позвонков, но и повреждение дисков, связок, а также суставных поверхностей и ребер;
- Дистракционный перелом. У пострадавшего происходит избыточное растяжение позвоночного столба, что сопровождается нарушением целостности тела и отростков позвонков, а также разрывом мышц спины и межпозвоночных дисков.
По характеру осложнений выделяют два типа перелома позвоночника:
- Стабильные (или неосложненные) – после травмы острые осколки грудных позвонков не травмируют спинной мозг и не сильно смещаются во время транспортировки пациента;
- Нестабильные (или осложненные) — острые части сломанного грудного позвонка нарушают целостность спинного мозга, а в некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются другие близлежащие структуры. При нестабильных переломах позвоночника возникает высокий риск инвалидизации пациента или летального исхода.
Врачи отмечают, что перелом грудного отдела позвоночника является серьезной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Часто такие повреждения возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или спортивных травм. Специалисты подчеркивают важность своевременной медицинской помощи, так как запоздалое обращение может привести к осложнениям, включая неврологические нарушения.
В зависимости от тяжести перелома, лечение может варьироваться от консервативной терапии, включая ношение корсета и физиотерапию, до хирургического вмешательства. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации, которая помогает восстановить функции позвоночника и предотвратить повторные травмы. Профилактика, включая соблюдение правил безопасности и укрепление мышечного корсета, играет ключевую роль в снижении риска подобных травм.
Причины
- Падение человека с большой высоты;
- Удар по спине тяжелым предметом;
- Спортивные травмы (легкая атлетика и гимнастика);
- Дорожно-транспортные происшествия (железнодорожные и автомобильные катастрофы);
- Ныряние или прыжки в воду (например, в неглубокие водоемы);
- Профессиональная травма (грузчики, катапультирование у летчиков);
- Бытовая травма;
- Сдавление (например, при завалах в шахте);
- Остеопороз (как правило, возникает у женщин в постклимактерическом периоде);
- Злокачественная опухоль позвоночника;
- Туберкулез костей позвоночника.
Симптомы
- У пострадавшего возникает сильная боль в спине после травмы;
- У некоторых пациентов болевой синдром может быть не выражен, появляется через несколько дней после травмы и связан с физической нагрузкой;
- После перелома наблюдается нарушение движений в позвоночнике;
- При осмотре пациента врач может заметить видимую деформацию спины и исчезновение физиологической кривизны позвоночного столба;
- У больного наблюдается напряжение мышечного каркаса спины;
- При переломе в грудном отделе позвоночника у части пострадавших могут наблюдаться нарушения дыхания, вплоть до апноэ;
- Больной может жаловаться на боль или неприятные ощущения в животе;
- После перелома позвоночника нарушается чувствительность рук и ног;
- Если в результате перелома грудного позвонка у пострадавшего произошло нарушение целостности спинного мозга, то в клинической картине на первый план выходит слабость в руках и паралич нижних конечностей, а также возможно нарушение функции органов малого таза;
- При тяжелых травмах повреждение грудных позвонков может сочетаться с сотрясением головного мозга или переломом основания черепа;
- При пальпации позвоночного столба можно определить подвижность отломков, однако этот симптом лучше всего не проверять, так как высока вероятность травматизации спинного мозга;
- У пострадавшего возникает резкая боль в спине при попытке встать или сесть;
- Усиление болевого синдрома при осевой нагрузке на позвоночник или при даже небольших толчках;
- На спине у пациента врач может увидеть кровоподтеки и синяки;
- При неосложненном переломе позвоночника у пострадавшего активные движения в первые часы после травмы могут сохраняться;
- Остистый отросток сломанного грудного позвонка несколько выстоит при ощупывании;
- При пальпации поврежденного участка спины и при небольшой нагрузке (например, при небольшом надавливании на голову или на плечи) у пострадавшего возникает боль в области перелома;
- В некоторых случаях у больного мышцы спины напряжены.
Перелом грудного отдела позвоночника — это серьезная травма, о которой говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом восстановления. Некоторые отмечают, что первоначальная боль была невыносимой, и они не могли поверить, что это произошло с ними. Многие рассказывают о длительном процессе реабилитации, который требует терпения и настойчивости. Важным аспектом становится поддержка близких, которая помогает справиться с психологическими трудностями. Некоторые пациенты подчеркивают, что после травмы они стали более внимательными к своему здоровью и начали заниматься физической терапией, что положительно сказалось на их общем состоянии. В целом, мнения людей о переломе грудного отдела позвоночника варьируются от страха и беспокойства до надежды на полное восстановление и возвращение к активной жизни.
Диагностика
- Анамнез;
- Жалобы;
- Данные осмотра пациента;
- Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
- Консультации узких специалистов (нейрохирург, невролог, травматолог, окулист);
- Инструментальные методы обследования (спинномозговая пункция).
Рентгенологическое обследование перелома позвоночника необходимо провести в двух проекциях при положении больного лежа на спине. Учитывая тот факт, что при травме возможны переломы позвонков не только в грудном отделе, но и в шейном и поясничном отделах, необходимо сделать несколько снимков небольших размеров (30х40 см). При сложных переломах позвонков (с отрывом дужек и суставных поверхностей) больному делают прицельные и специальные рентгенограммы, а также томограммы.
При рентгенологическом обследовании врач должен определить локализацию повреждения позвоночника, степень компрессии грудного позвонка, наличие факта смещения осколков и повреждения спинного мозга.
При диагностике перелома позвоночника врач должен обязательно выяснить механизм травмы, методы и правильность оказания первой медицинской помощи.
Если у больного имеются неврологические нарушения, необходимо спросить у пациента, когда они появились и имелась ли тенденция к их нарастанию после травмы.
Первая помощь
При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует максимально обездвижить. Любые изменения положения тела могут привести к смещению костных отломков позвонков и травматизации или разрыву спинного мозга. Врач «Скорой помощи» должен очень медленно и аккуратно уложить пострадавшего на носилки, поверхность которых должна быть гладкой и жесткой. При травме позвоночника у пациента обязательно фиксируется шейный отдел позвоночника воротником Шанса.
Человека, получившего травму позвоночника, нельзя приподнимать за руки или за ноги. При положении на спине можно положить под поясницу импровизированный валик из одежды.
После этого пациенту делают внутримышечную инъекцию обезболивающего средства (применяются наркотические и ненаркотические анальгетики). Каретой «Скорой помощи» в положении лежа пострадавшего доставляют в нейрохирургическое отделение стационара. При вынужденной длительной транспортировке больного в стационар показано переливание глюкозо-солевых растворов, обязательным условием является катетеризация мочевого пузыря.
Читайте также:
Лечение
При переломе позвоночника в грудном отделе применяют следующие виды лечения:
- Консервативное;
- Оперативное.
Принципы консервативного лечения
- Обезболивание. У пациента применяется внутримышечное или внутривенное введение медикаментозных препаратов- ненаркотические и наркотические анальгетики, противовоспалительные средства;
- Вытяжение позвоночного столба под весом собственного тела. Для этого необходимо поднять головной конец кровати, плечи больного зафиксировать к краю кровати. В таком положении через 1.5-2 месяца у пациента происходит распрямление позвонков и их срастание. После этого больному в течение 1-2 месяцев назначают ношение специального гипсового корсета. Этот вид лечения применяется при неосложненных переломах позвоночника и при незначительном сдавлении мягких тканей, нервов и сосудов;
- Скелетное вытяжение за ноги.Этот метод лечения используется при сочетании перелома позвонка с его вывихом. К бедренной или пяточной кости больного привешивают груз 12-15 кг, немного приподнимая ножой конец кровати. В таком положении больной находится несколько недель до полного вправления позвонков. В течение этого периода делается несколько рентгеновских снимков для того, чтобы определить правильность сопоставления отломков. После этого пациенту накладывают специальный гипсовый корсет, в котором он находится 3.5-4 месяца.
Консервативное лечение множественных компрессионных переломов тел грудных позвонков существенно не отличается от тактики лечения одиночных переломов грудного позвонка.
Терапия начинается с обязательной новокаиновой блокады мест повреждения при госпитализации пострадавшего. При переломах двух, трех или четырех рядом расположенных позвонков применяется высокий и широкий реклинационный валик.
Оперативное лечение
Показания к операции:
- Неэффективная консервативная терапия;
- Нестабильный перелом;
- При возникновении различных осложнений.
Если у пациента имеются неврологические симптомы, которые свидетельствуют о сдавлении спинного мозга, больному показано оперативное вмешательство, в ходе которого врач удаляет сдавливающую гематому или осколки грудных позвонков.
В ходе операции врач удаляет мелкие осколки, а крупные части позвонков скрепляет при помощи пластин, спиц и шурупов.
В некоторых случаях, когда хирургу не удается скрепить части позвонков, они заменяются на искусственные.
Осложнения перелома грудного отдела позвоночника:
- Разрыв связок, которые удерживают позвонки;
- Нарушение целостности спинного мозга;
- Полный паралич с нарушением функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации);
- Сегментарные нарушения;
- Грубые неврологические нарушения;
- Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника;
- Тромбоэмболия крупных сосудов (например, легочной артерии);
- Стеноз позвоночного канала.
Реабилитация
Реабилитационный период включает:
- Физиопроцедуры;
- Массаж;
- ЛФК;
- Ношение корсета;
- Плавание.
Если у больного выявлена незначительная компрессия тел грудных позвонков и отсутствуют грубые неврологические симптомы, врач разрешает ходить спустя 1.5-2 месяца после травмы.
При значительной компрессии грудных позвонков больному показано ношение специального разгрузочно-реклинирующего корсета в течение 1.5-2 лет или после травмы делается операция.
-
Читайте также:
Основные задачи лечебной физкультуры на стадии реабилитации:
- У пациента происходит ранее восстановление физиологической функции спины и конечностей;
- Предотвращает атрофические изменения в мышцах;
- Способствует профилактике образования контрактур в суставах верхних и нижних конечностей;
- Улучшает кровообращение в позвонках, руках и ногах;
- Устраняет застойные явления в спине и в конечностях;
- Улучшает венозный отток и лимфообращение в грудном отделе позвоночника;
- Уменьшает отечность мягких тканей после травмы и после оперативного вмешательства.
Физиотерапевтические процедуры при повреждении грудных позвонков назначаются в тех случаях, когда перелом полностью срастается. УВЧ позволяет уменьшить болевые ощущения в месте перелома, восстанавливает кровообращение в травмированном участке спины и улучшает обмен веществ.
Электрофорез на грудной отдел позвоночника проводится с солями кальция, которые помогают насытить поврежденный участок кальцием и укрепить костную мозоль.
В периоде реабилитации активно используется индуктотермия, которая нормализует обмен веществ в грудном отделе позвоночника, расширяет кровеносные сосуды, уменьшает болевой синдром и воспаление.
Если у пострадавшего произошло частичное нарушение проводимости спинного мозга, утраченные функции у больного будут постепенно восстанавливаться. Процесс этот достаточно длительный, может занять несколько месяцев.
При полном разрыве спинного мозга функция проводящих путей не восстанавливается.
Вопрос-ответ
Чем опасен перелом позвонков грудного отдела?
Такое повреждение может привести к тяжелой инвалидности, послужить причиной летального исхода. Причем именно грудной отдел позвоночного столба наиболее подвержен травмирующим воздействиям, на долю таких травм приходится более 40% от общего числа переломов позвоночника.
Сколько заживает перелом грудного позвонка?
Реабилитация после травматических переломов позвонков может быть достаточно длительным процессом. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 6-12 месяцев.
Можно ли ходить с переломом позвоночника?
Возможность ходить после перелома позвоночника зависит от типа и степени повреждения. В некоторых случаях, когда повреждения минимальны и не задет спинной мозг, пациент может вернуться к нормальной жизни после периода реабилитации.
Что характерно для осложненного перелома грудного отдела позвоночника?
Перелом грудного отдела позвоночника – это нарушение целостности одного или нескольких грудных позвонков. Может быть осложненным или неосложненным. Проявляется болью и ограничением движений. При сопутствующем повреждении нервных корешков и спинного мозга возникают неврологические нарушения.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках травмы. Если вы испытываете боль в грудной области, затрудненное дыхание или другие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Раннее диагностирование и лечение могут значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После лечения перелома важно выполнять все предписанные упражнения и рекомендации по восстановлению, чтобы вернуть подвижность и укрепить мышцы спины.
СОВЕТ №3
Используйте ортопедические средства. В зависимости от тяжести перелома, может потребоваться использование корсетов или других поддерживающих устройств для стабилизации позвоночника и уменьшения боли.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою осанку и образ жизни. Укрепление мышц спины, регулярные физические упражнения и правильная осанка помогут предотвратить будущие травмы и поддерживать здоровье позвоночника.
Загрузка...
