Перелом голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава и повреждение костей стопы относятся к одним из самых травматических повреждений скелета человека. По статистике, их доля составляет 10 — 15 % от общего числа переломов. Самыми распространенными переломами голеностопа являются внутрисуставные, при этом в 28% случаев у больных наблюдаются неудовлетворительные результаты оперативного и консервативного лечения. Перелом голени, включая голеностопный сустав в МКБ — 10, имеет шифр S 82.

Перелом голеностопного сустава является весьма болезненной травмой и требует длительного лечения и восстановительного периода.

Голеностопный сустав связывает между собой ступню и голень. Сам сустав анатомически имеет блоковидную форму, что позволяет ему производить сгибания и разгибания в различных плоскостях. Кроме этого, голеностопный сустав выполняет функцию амортизатора и балансировочную функцию.

Он имеет достаточно мощный мышечный и связочный аппарат, но очень часто подвержен избыточным физическим нагрузкам. На него происходит давление всей массы тела.

У женщин может нарушаться кровоснабжение и иннервация при ношении тесной обуви (например, сапог). Анатомия и физиология голеностопного сустава предрасполагает к значительным сгибательным и разгибательным движениям, что, в свою очередь, может вылиться в вывихи, растяжения и переломы.

Механизм травмы

Основным механизмом повреждения голеностопного сустава является ситуация, при которой стопа находится в фиксированном положении, а верхняя часть ноги в движении. При этом резко изменяется положение блока таранной кости. Она сильно упирается в передний край нижней части большеберцовой кости, в результате чего происходит его отламывание.

Травма голеностопного сустава может произойти в результате наружной ротации, отведении и приведении стопы, а также вертикальной компрессии. В клинической практике перелом голеностопного сустава происходит в результате сочетанного воздействия вышеперечисленных сил.

В результате травмы происходит разрыв крупных связок и мышц, перелом лодыжки со смещением или без смещения. Иногда случается вертикальное сдавливание голеностопного сустава. В этой ситуации наблюдается отрыв связок и перелом передней или задней части большеберцовой кости.

В травматологии встречаются костно-суставные, а также внутрисуставные переломы боковой части таранной кости. В более редких случаях происходит отрывной перелом последней плюсневой кости. Такая ситуация может возникнуть при падении даже с небольшой высоты, при беге или быстрой ходьбе, а также при катании на роликах, коньках или лыжах.

Причины перелома голеностопного сустава:

1. Прямое воздействие силы (например, удар тяжелым предметом);
2. Резкие повороты стопы, а также различные вертикальные нагрузки;
3. Резкая ротация стопы наружу (такое положение очень часто приводит к пронацилонным переломам);
4. Резкая ротация стопы вовнутрь;
5. Усиленная вертикальная нагрузка.

Существует несколько классификаций переломов голеностопного сустава, которые зависят от механизма травмы и типа смещения костей.

Основные виды перелома:

• Перелом голеностопного сустава без смещения
• Перелом голеностопного сустава со смещением;
• Перелом голеностопного сустава с вывихом стопы вовнутрь;
• Перелом голеностопного сустава с вывихом стопы наружу;
• Открытый перелом голеностопа;
• Закрытый перелом голеностопа.

Врачи отмечают, что перелом голеностопного сустава является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, поскольку несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к осложнениям, таким как неправильное сращение костей или развитие артрита. Врачи рекомендуют проводить реабилитацию под контролем специалистов, чтобы восстановить функциональность сустава и предотвратить повторные травмы. Также акцентируется внимание на необходимости использования защитного снаряжения при занятиях спортом и соблюдении техники безопасности в повседневной жизни. В целом, профилактика и грамотное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении после перелома.

Переломы костей стопы и голеностопного сустава. Особенности лечения и последствия.

Симптомы перелома

Клинические проявления перелома зависят от механизма травмы. Человек жалуется на боль в области щиколотки ноги и не может опираться на травмированную ногу. В некоторых случаях у больных при переломе лодыжки опора на ногу сохраняется. В области травмированной щиколотки наблюдается отечность мягких тканей и кровоизлияния под кожу. Болевой синдром может усиливаться не только за счет повреждения нервных окончаний, но и за счет выраженной отечности тканей.

В тех случаях, когда происходит перелом переднего края большеберцовой кости с вывихом стопы, можно наблюдать удлинение передней части стопы и резкую болезненность при пальпации голеностопа.

Основными симптомами перелома голеностопа являются:

• Деформация сустава;
• Выраженный отек в области голеностопа;
• Ограничение подвижности;
• Резкая боль в области травмы;
• Человек не может опираться на конечность.

Диагностика

Основным методом диагностики перелома является рентгенологическое исследование. Больному делается снимок в стандартных двух проекциях: прямой и боковой. В самых сложных случаях визуализировать голеностопный сустав в трех проекциях помогает компьютерная томография.

Перелом голеностопного сустава — это травма, о которой часто говорят как пациенты, так и медицинские специалисты. Многие отмечают, что такая травма может возникнуть в самых неожиданных ситуациях, например, при падении или неудачном приземлении. Люди делятся опытом восстановления, подчеркивая важность своевременной медицинской помощи и реабилитации. Некоторые рассказывают о болях и дискомфорте, которые испытывают в первые недели после травмы, а другие отмечают, что с правильным подходом к лечению можно быстро вернуться к активной жизни. Также часто упоминается о необходимости носить специальную обувь или ортезы, чтобы избежать повторных травм. В целом, мнения о переломах голеностопного сустава варьируются от страха перед операцией до оптимизма в отношении полного восстановления.

Непроходящий отек после травмы голеностопного сустава

Лечение

В настоящее время существуют два основных метода лечения перелома голеностопного сустава: консервативный и оперативный. При повреждении голеностопного сустава накладывается гипсовая повязка, используется чрезкожное вытяжение, оперативные вмешательства с остеосинтезом.

В большинстве случаев несложные переломы голеностопного сустава лечатся консервативно.

В современной травматологии и ортопедии наиболее эффективным признан метод оперативного лечения. Больному с переломом голеностопа со смещением под наркозом проводят репозицию отломков и остеосинтез. Части сломанной кости фиксируются при помощи различных конструкций. Для того чтобы кости правильно срослись, выбирается специальный имплантант-фиксатор.

Травматолог должен в ходе операции не только восстановить форму сустава, но и сшить связочные элементы.

При открытых переломах голеностопа высокий риск развития воспаления сустава. В этих случаях первоочередной задачей врача является соблюдение всех правил асептики и антисептики, тщательная обработка раны перед оперативным вмешательством. В ходе операции необходимо по возможности закрыть полость голеностопного сустава, а также провести дренаж раны.

В травматологии при переломе голеностопа широко используются  специальные аппараты для внешней фиксации костных отломков. Они позволяют правильно восстановить соотношение костей и одновременно обеспечить доступ к ране.

Если у больного в результате травмы произошло разрушение хряща, то у него в последующем развивается деформирующий артроз. У данного контингента больных основным способом лечения является артродез голеностопного сустава.

Ходить в гипсе после перелома голеностопного сустава необходимо 4-6 недель, а иногда и 8 недель. При переломе голеностопного сустава со смещением лечение и восстановительный период у больного более продолжительный во времени.

В этот период он должен передвигаться на костылях, опору на травмированную ногу делать запрещено. Дозированную нагрузку на травмированную ногу можно давать только с разрешения травматолога после контрольной рентгенографии. При раннем снятии гипса и чрезмерной нагрузке на голеностоп может произойти смещение отломков кости.

При застарелых переломах голеностопного сустава больному показана операция.

Реабилитация

Восстановительный период при переломах голени достаточно длительный. Больному назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Лечебная физкультура направлена на восстановление функции и подвижности сустава и должна проводиться под руководством опытного врача-реабилитолога. Для улучшения кровоснабжения и восстановления мышечного тонуса больному назначаются физиопроцедуры – УВЧ, электрофорез.

Правильная и своевременная реабилитация после перелома голеностопного сустава позволяет избежать отечности и нарушения кровоснабжения в области лодыжки, а также атрофии мышц.

Как укрепить голеностопный сустав

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома голеностопного сустава?

Основные симптомы включают сильную боль в области сустава, отек, синяки, ограничение подвижности и деформацию сустава. В некоторых случаях может наблюдаться хруст при движении или попытке встать на ногу.

Как проводится диагностика перелома голеностопного сустава?

Диагностика обычно начинается с физического осмотра врача, который оценивает симптомы и проводит тесты на подвижность. Затем может быть назначено рентгенографическое исследование для подтверждения наличия перелома и определения его типа.

Каковы методы лечения перелома голеностопного сустава?

Лечение может варьироваться в зависимости от типа и тяжести перелома. В легких случаях может быть достаточно наложения гипса и покоя. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии сустава, за которым следует реабилитация.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести рентгенографию, чтобы исключить наличие перелома или других серьезных повреждений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После получения медицинской помощи важно соблюдать указания врача по поводу восстановления, включая физические упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности.

СОВЕТ №3

Используйте подходящие средства поддержки. В зависимости от степени травмы, может потребоваться использование бандажа, ортеза или специальной обуви для защиты голеностопного сустава во время восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику повторных травм. После полного восстановления важно укреплять мышцы голеностопного сустава и соблюдать осторожность при занятиях спортом или физической активностью, чтобы избежать повторных повреждений.