Контрактура локтевого сустава

Контрактура локтевого сустава – это патологическое состояние, которое сопровождается ограничением движений в суставе. У больного происходит затруднение сгибания или разгибания, а также поворота предплечья руки кнутри или кнаружи.

Потеря подвижности в локтевом суставе для больного может привести к потере любимой работы и хобби.

Название этой патологии произошло от латинского слова «contractura», что в переводе на русский язык означает «сужение» или «стягивание».

Ограничение подвижности сустава происходит из-за стягивания рубцами (соединительной тканью) мышц, связок и сухожилий внутри сустава.

Причины

1. Воспалительные процессы в суставе;
2. Последствия вывиха или ушиба;
3. Поражение сустава токсинами;
4. Дегенеративные изменения тканей сустава, которые вызваны инфекционными или вирусными заболеваниями;
5. Заболевания нервной системы (парезы и параличи);
6. Утрата эластичности тканей;
7. Последствия ожогов;
8. Последствия перелома локтевого сустава;
9. Последствия огнестрельных ранений;
10. Дистрофия тканей, которая обусловлена длительной обездвиженностью конечностей (иммобилизацией).

Врачи отмечают, что контрактура локтевого сустава является серьезной проблемой, которая может существенно ограничить функциональность конечности. Основные причины возникновения этой патологии включают травмы, воспалительные процессы и длительную иммобилизацию сустава. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Консервативные методы, такие как физиотерапия и лечебная гимнастика, могут оказаться эффективными на ранних стадиях. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления подвижности. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень активности и сопутствующие заболевания. Профилактика контрактуры включает регулярные физические нагрузки и своевременное обращение к специалистам при первых признаках дискомфорта в суставе.

Как Разогнуть Локоть | Контрактура Локтевого Сустава

Группа риска:

1. Профессиональные спортсмены (например, пауэрлифтинг);
2. Люди, работающие на опасных химических предприятиях;
3. Люди,деятельность которых связана с подъемом и переносом тяжелых предметов (например, грузчики);
4. Дети и люди пожилого возраста.

Классификация

Контрактура локтевого сустава вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как ограничение движений и боль, что значительно ухудшает качество жизни. Многие отмечают, что затруднения в выполнении повседневных задач, таких как поднятие предметов или даже простое движение рукой, становятся настоящим испытанием.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом реабилитации, отмечая, что физическая терапия и специальные упражнения помогают улучшить состояние. Однако другие выражают разочарование из-за долгого процесса восстановления и недостаточной информации о заболевании. Важно, чтобы врачи уделяли внимание не только медицинским аспектам, но и психологическому состоянию пациентов, помогая им справляться с эмоциональными трудностями, связанными с ограничением движений.

После травмы локтевого сустава контрактура, что делать?

Типы контрактур

1. Первично-травматические (у человека происходит рефлекторное напряжение мышц в ответ на патологические импульсы от поврежденных тканей);
2. Болевые (вызваны повышением мышечного тонуса в ответ на болевые импульсы из травмированного или пораженного участка);
3. Мышечные (формируются после дегенеративных или дистрофических изменений в мышечных тканях или после приращения мышц к костям);
4. Рубцовые (у человека образуются рубцы на коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах);
5. Артрогенные или суставные (возникают при атрофических и дегенеративных процессах в тканях локтевого сустава);
6. Остеогенные или костные (деформация костей приводит к резкому ограничению объема движений).
7. Активная (неврогенная) суставная контрактура;
   • Центральная (возникает при заболеваниях спинного и головного мозга);
   • Периферическая (при поражении периферических ветвей нервной системы);
   • Истерическая (проявляется чаще всего у женщин и имеет психогенную этиологию);
8. Пассивная суставная контрактура (внутри сустава находится препятствие, которое тормозит его работу).

Основные причины активной контрактуры:

1. Последствия парезов и параличей;
2. Возникает при устойчивых раздражениях нервных окончаний;
3. Сильные психические стрессы.

Основные причины пассивной контрактуры:

1. Мышечные сокращения;
2. После перелома или болезни возникает деформация костного сочленения;
3. Внутрисуставной мышечный рубец;
4. Части сустава, которые разрушились в результате воспаления.

Виды контрактур по характеру поражения:

1. Ротационная;
2. Сгибательная (флексорная);
3. Разгибательная(экстензорная);
4. Отводящая (абдукционная);
5. Приводящая (аддукционная);
6. Комбинированная.

Чаще всего контрактуры в суставах являются смешанными, потому что вначале возникают изменения в мышцах или в нервных стволах, которые потом приводят к вторичным изменениям в тканях сустава.

Контрактура локтевого сустава после перелома очень часто возникает при неправильном лечении или реабилитации.

Об особенностях лечебной физкультуры при переломе руки вы можете прочитать здесь.

В зависимости от того, на сколько градусов происходит ограничение движений в локтевом суставе, выделяют четыре степени тяжести контрактур:

Симптомы

1. Боль в локтевом суставе;
2. Отечность;
3. Рефлекторное мышечное напряжение в области сустава;
4. Вынужденное положение руки;
5. Затруднения в сгибании и разгибании сустава;
6. Человек не может повернуть руку в сторону;
7. При осмотре пациента обращает внимание то, что предплечье повернуто вовнутрь или наружу;
8. Анатомическая форма сустава нарушена, он деформирован;
9. Нарушение мышечного синергизма;
10. При осмотре руки врач может увидеть грубые стягивающие рубцы на коже.

Диагностика

1. Анамнез;
2. Жалобы;
3. Данные объективного осмотра;
4. Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
5. Консультация специалистов (невролог, нейрохирург).

Ранняя диагностика и лечение контрактуры локтевого сустава помогают избежать серьезных осложнений.

Лечение

1. Консервативное;
2. Оперативное.

Методы консервативного лечения:

1. Обезболивание;
2. Противовоспалительная терапия;
3. Гормональные препараты;
4. Механотерапия;
5. Физиопроцедуры;
6. Массаж;
7. Гимнастика;
8. Грязелечение;
9. Мануальная терапия;
10. Лечебные блокады;
11. Неинвазивное исправление положения руки.

Консервативное лечение контрактуры сустава должно быть комплексным и включать в себя сочетание гимнастики, тепловых процедур и обезболивания.

Хорошие результаты для улучшения местного кровообращения дают физиопроцедуры, в частности, электрофорез с рассасывающими препаратами (например, лидазой). Если больной жалуется врачу на сгибательную контрактуру локтевого сустава, ему назначается комплекс физических упражнений, которые направлены на разрабатывание связок и мышц, улучшение местного кровообращения.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда у пациента диагностирована пассивная контрактура локтевого сустава.

В ходе операции хирург иссекает и удаляет рубцовую и спаечную ткань. В некоторых случаях больному показано увеличение длины сухожилия. В тяжелых случаях применяется пластическая операция по пересадке сухожилий.

Хирургическое лечение также показано при нарушении или потере работоспособности пациента и не зависит от степени выраженности контрактуры. Самым распространенным методом оперативного лечения является артролиз, который может выполняться открыто или при помощи специального оборудования (артроскопа). Какую методику применить у каждого конкретного больного, решает врач-хирург индивидуально в зависимости от степени ограничения объема движений в локтевом суставе и патологических изменений его тканей.

Если у больного развился артрофиброз и в суставе образовались гетеротопические оссификаты, перед оперативным вмешательством необходимо провести комплекс лечебных мероприятий (внутрисуставное введение кислорода и гормонов, физиотерапия и лечебная гимнастика). Эти процедуры предупреждают атрофию мышц и облегчают процесс разработки сустава в послеоперационном периоде.

Основные показания к оперативному лечению:

1. Неправильно сросшийся перелом локтевого сустава;
2. Грубые и массивные рубцы на коже и в полости сустава, которые препятствуют движениям;
3. Не эффективность консервативной терапии при выраженных контрактурах.

При значительном изменении локтевого сустава (его разрушении или рубцовом перерождении) в травматологии и хирургии применяется операция эндопротезирования.

При наличии у больного серьезных повреждений сухожилий локтевого сустава в оперативном лечении хирурги используют консервированные ткани и ткани, которые изготовлены из специального материала (чаще всего, пластика) и очень хорошо приживающиеся в человеческом организме. При диагносцировании у пациента спастического ограничения подвижности локтевого сустава врачи прибегают к операциям невролиза. В ходе вмешательства происходит освобождение нерва из пересечения нескольких нервных веточек руки или рубцово измененных тканей.

Дерматогенная контрактура локтевого сустава у больного может быть предупреждена ранней пластикой кожи при обширных ожогах. Если у пациента произошло повреждение сухожилий верхней конечности, врачу необходимо провести своевременное восстановление их целостности.

Лечебная гимнастика

Противоконтрактурная гимнастика должна проводиться очень бережно, больной должен выполнять упражнения под руководством инструктора и постепенно наращивать интенсивность. В день необходимо выполнять от шести до двадцати специальных упражнений. Занятия лечебной физкультурой с детьми могут протекать в игровой форме.

Для восстановления объема движений в локтевом суставе пациенту требуется очень длительное время (несколько месяцев). Чем раньше будет начата лечебная гимнастика, тем быстрее восстановится объем утраченных движений в локтевом суставе.

Врачу-реабилитологу необходимо использовать различные методики лечебной физкультуры, которые взаимно дополняют друг друга.

Методы ЛФК:

1. Пассивные упражнения;
2. Упражнения на расслабление;
3. Упражнения на растягивания;
4. Упражнения на тренажерах;
5. Занятия в воде;
6. Массаж;
7. Прикладные упражнения;
8. Лечение положением.

Роль физических упражнений:

1. Улучшается трофика тканей;
2. Улучшается местное кровообращение;
3. Увеличивается количество капилляров и анастомозов в мелких сосудах локтевого сустава;
4. Повышается биоэлектрическая активность мышечных волокон;
5. Усиливаются ферментативные и обменные процессы в мышечной ткани;
6. Повышается сократительная способность мышц;
7. Усиливается питание хрящевой ткани;
8. Улучшается эластичность связочного и капсульного аппарата.

При регулярном выполнении физических упражнений у человека происходит развитие рабочей гипертрофии мышц и увеличение объема мышечных волокон.

У человека происходит тренировка моторно-висцеральных рефлексов не только мышечного аппарата организма, но и его вегетативной системы, что в последующем приводит к улучшению регенеративных процессов в органах и тканях.

Основные задачи ЛФК при контрактуре локтевого сустава:

1. Повышение жизненного тонуса организма;
2. Улучшение эмоционального состояния пациента;
3. Ускорение процессов функциональной перестройки и регенерации тканей;
4. Поддержание хорошего функционального уровня сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
5. Восстановление силовых возможностей нервно-рефлекторного аппарата организма;
6. Повышение амплитуды движений в локтевом суставе;
7. Укрепление мышц около локтевого сустава;
8. Улучшение координации движений;
9. Растяжение тканей около локтевого сустава;
10. Предупреждение возможных нежелательных последствий или осложнений (например, остеопороз или остеофиты);
11. Способствует подавлению патологического возбуждения.

Одним из способов реабилитации пациентов с контрактурами локтевого сустава является  проведение лечебной физкультуры с расслаблением мышц верхней конечности. Врач перед гимнастикой осуществляет плексусную анестезию в области плечевого сплетения путем введения раствора лидокаина и адреналина на стороне поврежденной руки. Анестезия выполняется 2-3 раза и рассчитана на 5-6 дней занятий. Занятия лечебной физкультуры начинают через 2-3 часа после введения лекарственных препаратов.

Некоторые упражнения лучше всего делать после тепловых процедур или массажа верхней конечности.

Спустя некоторое время после начала занятий в программу лечебной гимнастики больного можно ввести элементы сопротивления (например, при помощи резины). При контрактуре локтевого сустава очень хороший эффект дают различные тепловые процедуры, грязелечение и парафинотерапия.

Пациенту назначается курс массажа, который включает в себя элементы разминания ослабленных мышц верхней конечности и поверхностного массажа мышц – антагонистов. В некоторых случаях пациентам показано насильственное растяжение мышц. Может также использоваться методика вытяжения при помощи грузов, вначале используется вес около полутора килограммов, а затем постепенно увеличивается.

Больному с контрактурой локтевого сустава показано санаторно-курортное лечение с применением грязей (например, санаторий «Эльтон» в Волгоградской области).

Если у больного не проведено адекватное и грамотное лечение и реабилитация контрактуры сустава, то в дальнейшем это приведет к полной неподвижности конечности в локте (анкилозу).

Травмы локтевого сустава

Вопрос-ответ

Как убрать контрактуру локтевого сустава?

Поэтапная гипсовая редрессация пораженного сустава, механотерапия, лечебная физкультура, направленная на растяжение мышечных пучков, массаж, физиопроцедуры, применение методов вытяжения.

Как избавиться от контрактуры?

Лечебная физкультура является главным средством профилактики контрактуры после длительного периода иммобилизации конечности. Она может быть активной и пассивной с помощью специальных тренажеров. Правильно подобранные упражнения способствуют укреплению и растяжению мышц и связок, улучшению трофики суставной зоны.

Почему образуется контрактура?

Контрактура (от латинского contracture – стягивание) – временное или постоянное ограничение движения в суставе, вследствие которого конечность не может полностью согнуться или разогнуться. Контрактура может быть вызвана заболеваниями суставов, нервов, сосудов, мышц, а также нарушением эластичности кожи и сухожилий.

Как понять, что есть контрактура?

Ограничение движений в суставе. Движения в суставе становятся неполными, частичное или полное отсутствие отдельных движений. Деформация конечности. Боль при движениях. Атрофия мышц. Изменение кожных покровов. Нарушение кровообращения и трофики тканей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках ограниченной подвижности локтя. Ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте рекомендованные упражнения на растяжку и укрепление мышц вокруг локтевого сустава. Это поможет улучшить гибкость и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Используйте холодные и горячие компрессы для уменьшения боли и воспаления. Холодные компрессы помогут снять отек, а горячие – расслабить мышцы и улучшить кровообращение.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения физических упражнений. Неправильные движения могут усугубить проблему, поэтому важно следить за правильностью выполнения.