Артроз плечевого сустава

Плечевой артроз – заболевание опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофической природы. Его течение сопровождается медленным постепенным разрушением хрящей и остальных составляющих элементов плеча. Во многих клинических случаях артроз плеча дополнительно осложняется местным воспалительным процессом – артритом – вследствие чего прогрессирует быстрее и сопровождается массой других неприятных симптомов.

Причины

Остеоартроз плечевого сустава – полиэтиологическая проблема (обуславливается множественными факторами). Причинами артроза плечевых суставов могут становиться:

• избыточная масса тела;
• остаточные явления перенесенных травм;
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
• гормональный сбой в организме;
• нарушение внутриутробного развития плода;
• генетическая предрасположенность.

Важно! Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный плечевой артроз.

Так, старение организма сопровождается истончением хрящевой ткани. Это явление физиологически обусловлено, появляется в разном возрасте и сопровождается теми или иными симптомами. Со временем под воздействием разных патогенных факторов (усиленных силовых нагрузок, травм, метаболических нарушений) в деформированных очагах формируются микрокисты, впоследствии они постепенно заполняются синовиальной жидкостью. Эти образования сливаются между собой, сдавливают хрящевую ткань и питающие ее сосуды, усугубляют состояние плечевого сустава.

В «пострадавшем» хряще в ответ на аномальные процессы начинает формироваться «свежая» ткань. Но в дистрофических очагах этого не происходит – напротив, здесь разрастаются шипы (хондрофиты), которые со временем становятся остеофитами (костными образованиями). Контакт остеофитов с другими тканями приводит к развитию местного воспаления и даже некрозу (отмиранию) таковых. Вторичный ДОА плечевого сустава – результат травм. Эти патологические изменения, в свою очередь, обуславливают развитие местного воспалительного процесса, трансформациям структуры хрящевой ткани.

Еще одна распространенная причина ДОА плечевого сустава – сахарный диабет. Хрупкость капилляров (диабетическая ретинопатия) приводит к разрушению хрящевых сосудов, что влечет за собой дефицит кислорода и питательных веществ в пораженных очагах. Так, по мере течения и нарастания симптомов диабета обменные процессы внутри хрящевой ткани постепенно ухудшаются, а она сама подвергается дегенеративно-деструктивным изменениям.

Болезни, связанные с отложениями солей кальция в организме, также могут обуславливать аномальные процессы в плечевых суставах. В данном случае указанные соединения аккумулируются в хрящевой ткани. По мере того как последние окостеневают, функции суставов нарушаются все больше, возрастает интенсивность трения их составляющих элементов, развивается воспаление. Как правило, первые «сигналы» артроза появляются в колене и голеностопе, только потов в плечелопаточной области.

Рентгенография – основное диагностическое мероприятие при остеоартрозе плеча

Признаки

Начальные «сигналы» остеоартроза плечевого сустава в большинстве клинических случаев появляются не ранее 40–50-летнего возраста. Несмотря на то что субстрат этой патологии закладывается гораздо раньше, хрящевая ткань обладает существенных запасов регенеративных свойств, поэтому аномалия долго о себе не заявляет. Первые симптомы артроза плечевого сустава – похрустывание, щелканье при отсутствии болевого синдрома. Позднее к таким проявлениям присоединяется двигательная дисфункция плеча (сустав заклинивает).

В 30–40-летнем возрасте у больных с деформирующим артрозом плечевого сустава впервые появляются боли в пораженном очаге (усиливаются после статической нагрузки, проходят через 2–3 часов отдыха). Боль как симптом остеоартроза плеча появляется по нескольким причинам: ее провоцируют оголяющиеся и защемляющиеся по мере разрастания хондро-, остеофитов нервные окончания, повреждение мягких тканей (теми же образованиями).

Важно! На поздних стадиях артроза плеча боль, дисфункция сустава сопровождается подвывихами (вывихами).

При составлении анамнеза пациенты с плечевым артрозом, как правило, указывают на такие признаки проявления патологии:

• наличие родственника с такой же медицинской проблемой;
• занятия профессиональным спортом, тяжелые физические нагрузки на работе;
• присутствие хруста в поврежденном суставе задолго до возникновения болевого синдрома;
• неярко выраженная боль при значительной нагрузке;
• позднее – каждая последующая травма сустава заживает дольше предыдущей;
• боль в состоянии покоя и при небольшой функциональной нагрузке, покраснение, отечность (симптомы артрита);
• скованность движений, усиление боли в плече к вечеру;
• у женщин выраженность признаков остеоартроза плеча сопутствует периоду менопаузы.

Классификация

По клиническим проявлениям выделяют деформирующий артроз плеча:

• 1 степени. В пациента отмечается незначительный хруст, пощелкивание во время отведения руки в крайнее положение.
• 2 степени. Выраженный болевой синдром при поднятии конечности вверх. В состоянии покоя боль появляется исключительно после продолжительной интенсивной нагрузки на плечевой пояс. Наблюдается незначительная скованность, уменьшение амплитуды движений.
• 3 степени. Болевой сопутствует даже незначительной нагрузке на сустав. Существенное сужение диапазона всех движений плеча.

Как выявить заболевание

Диагностика артроза плечевого сустава начинается с визуального осмотра пострадавшего плеча, его состояние сравнивается со здоровым суставом. Врач-ортопед, прежде всего, обращает внимание на асимметрию плечевого пояса (поврежденный сустав имеет большие размеры), а также менее развитую мускулатуру с пораженной стороны. Во время мануального обследования специалист диагностирует ограниченную подвижность сустава, незначительное пощелкивание, хруст, при глубокой пальпации – утолщение краев хрящевых элементов (шипы).

Также при постановке диагноза могут обнаруживаться люфты, дисфункция или патологические движения в суставе. Главным методом диагностики ДОА плеча является рентгенография (проводится в прямой и боковой проекции). Классическими признаками деформирующего артроза плеча 1 степени на рентгене являются: сужение щели сустава, подхрящевой склероз, микрокисты и остеофиты в подхрящевом слое.

Поздним стадиям артроза плеча обязательно сопутствует артрит (воспаление мягких тканей)

Вторичные проявления патологии:

• присутствие окостеневших участков в суставной щели;
• регулярные вывихи, подвывихи сустава (даже при незначительной нагрузке);
• осколки остеофитов.

Дополнительные инструментальные исследования (применяются редко):

• ультразвук;
• артроскопия;
• МРТ;
• КТ;
• сцинти-, термография.

Важно! В редких случаях пациентам с подозрением на остеоартроз (артрит) плеча назначают лабораторные анализы (общий, биохимический анализ крови).

Как бороться с патологией

Лечение артроза плечевого сустава затяжное и непростое, сам по себе может приводить к широкому спектру осложнений. Традиционная терапия заболевания – соединение медикаментозных методов и коррекции образа жизни. На начальных этапах развития патологии хороший клинический эффект демонстрируют физиотерапевтические процедуры. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава на поздних этапах развития патологического процесса только хирургическое с пересадкой (установкой имплантата).

Общая схема

Как лечить плечевой артроз первой степени:

• щадящая нагрузка на плечо, обучение больного мерам снижения темпа прогрессирования патологического процесса;
• динамические упражнения (гимнастика) для укрепления «местной» мускулатуры;
• снижение индекса массы тела (ИМТ) до нижнего уровня нормы – 18,5–20 – то есть, похудение.

Лечебные меры при второй степени артроза плеча:

• применение приспособлений для фиксации сустава (ортезов, эластичных бинтов);
• использование обезболивающих мазей (гормональных или нестероидных);
• прием препаратов-хондропротекторов для замедления дегенерации хрящевой ткани сустава.

Коррекция образа жизни – важная мера профилактики заболевания

Чем лечат остеоартроз плеча на поздних стадиях патологического процесса: системными противовоспалительными медикаментами (принимают длительно), инъекциями кортикостероидов (гормонов) в сустав, теплыми и холодными компрессами наружно. При наличии показаний пострадавший сустав заменяют имплантатом.

Гимнастика

Основная задача физических упражнений при артрозе – укрепление мускулатуры плечевого пояса и, как следствие, снижение функциональной нагрузки на пораженный сустав. Упражнения на растяжку мышц: вращательные движения плечами и руками (вперед-назад), рывки локтями за спину, прижатие рук к груди. Силовые упражнения: подъем рук вперед, жим вверх (вес не более 5 кг), разведение рук в стороны (стоя и в наклоне).

Физиотерапия

Для борьбы с артрозом левого и правого плечевого сустава применяют:

• ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах;
• УВЧ-, магнитную терапию;
• ультразвук;
• лечебные ванны и грязи;
• амплипульс.

Домашнее лечение

Лечение остеоартроза плеча в домашних условиях включает снижение массы тела (при наличии показаний), коррекцию режима дня (разумное чередование труда и отдыха), снижение интенсивности и снятие симптомов воспаления (используются системные и местные лекарства). Здоровое похудение – мера, необходимая для снижения нагрузки на плечевые суставы. Бороться с лишним весом следует постепенно. Так, из рациона исключают жирную, жареную и другую «тяжелую» пищу, снижают удельный вес быстрых углеводов. В ежедневное меню включают как можно больше клетчатки, каши, нежирное мясо.

Носка фиксирующих повязок показана пациентам со 2 степенью плечевого артроза

Питаться рекомендуется часто, дробно, регулярно (5–6 раз в день). Нормализация питьевого режима также важна для эффективного снижения массы тела. Суточная норма воды – до 3 литров. Важно снижать статическую и увеличивать динамическую нагрузку на пораженные суставы, при этом стоит избегать видов деятельности, которые могут привести к травмам плечевого пояса. Справляться с болями при остеоартрозе плеча можно народными средствами. Применение домашних натуральных составов является дополнительной мерой, сочетается с лекарственным лечением.

Так, хорошим клиническим эффектом обладают лечебные составы на основе зверобоя, кукурузных рылец, чабреца, цветков и листьев одуванчика. Использование народных лекарств начинается с минимальных доз и концентраций, проводится не дольше 1 месяца, согласовывается с лечащим врачом. Тяжелые формы дегенеративно-дистрофических изменений в суставе предполагают хирургическое вмешательство. Показание к оперативному вмешательству при артрозе плеча – терминальная (последняя) стадия патологии с полным разрушением головки сустава. Поврежденную кость заменяют имплантатом из высокопрочных полимеров или титана.

Возможные осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения плечевой артроз может привести к деформации пораженного сустава, дисфункции такового. Негативным последствием дегенеративно-дистрофических изменений в хрящах и костной ткани становятся анкилоз (сращение суставных поверхностей) и асептический некроз.

Деформирующий артроз плечевого сустава полностью не излечивается, то на темпы и интенсивность прогрессирования заболевания можно повлиять правильно подобранными лечебными мерами (купированием воспаления в периоды обострений, приемом препаратов-хондропротекторов, коррекцией образа жизни).

Профилактика

Чтобы предотвратить (замедлить прогресс) дегенеративно-деструктивные изменения в плечевом суставе, врачи рекомендуют ввести в свой режим ежедневные прогулки или пробежки на свежем воздухе, принимать контрастный душ для тонуса «местной» мускулатуры. Необходимо регулярно (не реже 3 раз в неделю) выполнять комплекс упражнений для мышц плечевого пояса, исключить травмы, заниматься плаванием. Не последнее значение имеет отказ от чрезмерных силовых нагрузок и тщательный контроль (своевременное лечение) сопутствующих заболеваний.

Вторичная профилактика остеоартроза плеча предполагает:

• комплексную терапию артритов;
• прием хондропротекторов по назначению врача.

Итак, деструктивно-дегенеративные изменения в плече, которые в медицине получили название артроза, обуславливаются внешними и внутренними факторами, сопровождаются хрустом, болью, дисфункцией пораженного сустава. Лечится артроз плеча сложно и продолжительно, но при отсутствии своевременных терапевтических мер может привести к тяжелым осложнениям и необходимости оперативного вмешательства (установки имплантата).

Частые вопросы

Каковы основные симптомы артроза плечевого сустава?

Основными симптомами артроза плечевого сустава являются боль при движении плеча, ограничение подвижности сустава, скрип или треск в суставе, а также отечность и воспаление.

Какие факторы могут способствовать развитию артроза плечевого сустава?

Развитию артроза плечевого сустава могут способствовать такие факторы, как возрастные изменения, травмы или перенесенные заболевания суставов, повышенная нагрузка на сустав при определенных профессиях или занятиях спортом, а также нарушения обмена веществ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и суставов. Это поможет снизить нагрузку на сустав и улучшить его подвижность.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом, поскольку лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, что может усугубить артроз. Питайтесь здоровой пищей и контролируйте свой рацион.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для назначения индивидуальной программы лечения и рекомендаций по физиотерапии, массажу или лечебной гимнастике, направленных на улучшение состояния плечевого сустава.