Лечение лающего кашля

Причины

Лающий кашель у ребёнка возникает при наличии патологического процесса, приводящего к значительному отёку слизистой оболочки гортани – он сосредоточен главным образом в области голосовых связок и подсвязочного пространства.

Кроме отёка, в формировании стеноза имеет значение секреция слизи в большом количестве.

Лающий кашель сопровождает такие заболевания, как:

1. Истинный круп.
   Истинным крупом называют дифтерию гортани. Это инфекционное заболевание, причиной которого становится палочка дифтерии – патогенная грамположительная бактерия. Она провоцирует фибринозное воспаление – скопление фибринозного экссудата, который в виде плотно прилегающих к слизистой оболочке плёнок покрывает поражённую поверхность.
2. Ложный круп.
   Развивается при наличии инфекции – чаще всего вирусной (грипп, парагрипп, аденовирус, корь и другие ОРВИ). В его основе лежит ларингит, то есть воспаление гортани, на фоне которого может начаться отёк.
3. Аллергический ларинготрахеит.
   Патологический механизм запускается контактом с аллергеном. У ребёнка появляется лающий кашель без температуры и предшествующих признаков ОРВИ. Аллергический отёк наблюдается у детей, склонных к частым аллергическим реакциям, возникает внезапно, характеризуется быстрым сужением просвета гортани.

Отёк гортани возможен в результате ожога химическими веществами, при вдыхании горячего воздуха.

Похож на лающий также грубый кашель без температуры у грудничка, который сопровождает спазмофилию, обусловленную повышенной нервно-мышечной возбудимостью и проявляющуюся судорогами, ларингоспазмом.

Врачи отмечают, что лающий кашель чаще всего возникает при воспалении верхних дыхательных путей, особенно при вирусных инфекциях. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как этот симптом может указывать на более серьезные заболевания, такие как круп или аллергические реакции. Лечение, как правило, включает использование увлажнителей воздуха, ингаляции и противовоспалительные препараты. Врачам также важно обратить внимание на общее состояние пациента и наличие сопутствующих симптомов. Они рекомендуют избегать самолечения и при первых признаках ухудшения состояния обращаться за медицинской помощью. Правильный подход к лечению лающего кашля может значительно облегчить состояние пациента и предотвратить развитие осложнений.

Круп или ларингит – Доктор Комаровский – Интер

Чем опасен круп?

Главная опасность крупа – это асфиксия, или удушье. При фибринозном воспалении воздуху мешают проходить плотные плёнки, в иных случаях – распространённый отёк, спазм гортани. Наиболее часто круп наблюдается у детей младшей возрастной группы (от 6 месяцев до 3 лет), особенно в первые 2 года жизни.

У маленького ребёнка просвет здоровой гортани небольшой, поэтому увеличение ткани в результате отёка даже на миллиметр имеет тяжёлые последствия в виде серьёзных нарушений дыхания.

В зимнее время количество случаев крупа резко возрастает: этому способствует сухой воздух в домах, присутствие ребёнка в коллективе в закрытых комнатах вместо прогулок на открытом пространстве, сезонная циркуляция респираторных вирусов.

Ухудшение ночью объясняется тем, что в горизонтальном положении подсвязочное пространство отекает сильнее, и активно продуцируемая слизь не откашливается – возникает ларингоспазм.

Если ребёнок мало пьёт, обильно потеет, то вязкость слизи увеличивается, а в сухом тёплом воздухе она засыхает, превращаясь в своеобразную пробку или корки, из-за чего перекрывается просвет.

Симптомы

Лающий кашель у ребёнка является одним из симптомов ларингита, однако ларингит – ещё не круп до момента появления признаков сужения гортани; на этом акцентирует внимание популярный педиатр Комаровский.

При нарушении дыхания без температуры и признаков интоксикации нужно думать о неинфекционном процессе. Круп может возникнуть у любого ребёнка; взрослым, которые находятся рядом, важно знать о «тревожных симптомах», кроме грубого лающего кашля:

• изменение голоса – осиплость (дисфония), хриплость, продолжающаяся до наступления афонии, когда голос становится беззвучным;
• затруднение вдоха – инспираторная одышка; 
• шумное, учащённое, слышное на расстоянии дыхание – при этом интенсивность дыхательных шумов снижается по мере нарастания отёка, поскольку уменьшается воздушный поток, который проходит через гортань; кашель при значительном отёке также становится более тихим;
• заметное втяжение межрёберных промежутков, западение надключичных ямок при осмотре;
• двигательное возбуждение, паника, страх;
• цианоз (синюшность) губ, кончика носа, ногтей.

Появление симптомов крупа отмечается обычно в ночное время суток. При инфекционных заболеваниях признаки стеноза дополняют уже имеющуюся картину ринита (насморка), лихорадки, боли в горле. Лающий сухой кашель у ребёнка с температурой позволяет предположить ОРВИ.

Это означает высокий риск ложного крупа, для которого характерно внезапное начало. Интоксикационный синдром при типичной форме дифтерии может не иметь ярких проявлений, поэтому температура тела повышается до субфебрильных цифр или остаётся нормальной.

Лающий кашель — это симптом, который вызывает беспокойство у многих людей. В интернете можно встретить разнообразные мнения о его лечении. Некоторые утверждают, что народные средства, такие как мед с лимоном или травяные отвары, могут значительно облегчить состояние. Другие акцентируют внимание на важности обращения к врачу, особенно если кашель длится долго или сопровождается другими симптомами. Многие родители делятся опытом использования ингаляторов и увлажнителей воздуха, отмечая, что это помогает уменьшить раздражение в горле. Однако есть и те, кто считает, что лучше избегать самолечения и довериться профессионалам, чтобы не усугубить ситуацию. В целом, подходы к лечению лающего кашля варьируются, и каждый выбирает то, что кажется ему наиболее эффективным.

Кырстя Ольга (педиатр, аллерголог) – Лающий кашель.

Лечение

Как лечить лающий кашель у ребёнка, зависит от этиологии основного заболевания, среди симптомов которого он присутствует. Важно знать, что могут сделать родители, бабушка или дедушка до прибытия участкового врача или бригады скорой помощи:

1. Обеспечить пациенту покой, в том числе и голосовой. Разумеется, сложно убедить маленького ребёнка, особенно напуганного из-за нехватки воздуха и болезненного кашля, не плакать, но можно постараться отвлечь его – игрушкой, рассказом. Дети боятся, если видят, что напуганы взрослые, поэтому говорить нужно спокойно и уверенно.
2. По возможности избегать болезненных процедур. Осмотр должен быть аккуратным, а до посещения врача не стоит пробовать смотреть горло ложкой, накладывать горчичники и пробовать иные методы – плач усиливает спазм, значит, нарушения дыхания будут выражены сильнее.
3. Увлажнить воздух (уровень влажности в пределах 50–70%), добиться, чтобы температура в помещении не превышала 18 °С, напоить ребёнка (вода, боржоми, тёплое молоко с содой).
4. Провести симптоматическую терапию ринита, если затруднено носовое дыхание, используя сосудосуживающие капли. Устранить лихорадку, если температура тела больше 38–38,5 °С, применив ибупрофен или парацетамол. При лающем кашле у ребёнка без температуры жаропонижающие для лечения давать нельзя, эффективны антигистаминные препараты (цетиризин, дезлоратадин).

Препараты, разжижающие мокроту (лазолван, ацетилцистеин) на догоспитальном этапе не нужны – обоснованность их назначения при крупе у ребёнка должен определять врач. Если слизь и так жидкая, есть риск увеличить её объём и тем самым ухудшить состояние пациента.

Ингаляции с горячим паром также вредны. Полезно выйти на свежий воздух – на балкон или на улицу, оберегая, тем не менее, ребёнка от сквозняка – одевать его следует по погоде.

В качестве специфической этиотропной терапии при дифтерийном крупе необходимо введение антитоксической противодифтерийной сыворотки, при известной этиологии и тяжёлом течении ОРВИ нужны противовирусные средства (циклоферон, виферон).

Антибактериальная терапия (ампициллин, амоксициллин, эритромицин) требуется при дифтерии, осложнённой форме респираторной инфекции.

При тяжёлом стенозе нужна госпитализация в стационар, кислородотерапия, глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), ингаляции с адреналином, гидрокортизоном через небулайзер. При выраженном беспокойстве – седативные средства.

В лечении аллергического отёка, кроме гормонов, применяют также бета-агонисты (сальбутамол), антихолинергические препараты (ипратропия бромид). Муколитики (амброксол, лазолван) используют, если слизь очень вязкая и плохо эвакуируется из дыхательных путей.

Интубация трахеи и трахеостомия применяются только при отсутствии ожидаемого ответа на медикаментозную терапию и угрозе асфиксии.

Паракоклюш. Как избавить ребенка от "лающего" кашля

Вопрос-ответ

Что такое лающий кашель и какие его основные причины?

Лающий кашель — это сухой, резкий кашель, который напоминает лай собаки. Он часто возникает из-за воспаления верхних дыхательных путей, таких как гортань и трахея. Основные причины включают вирусные инфекции, аллергические реакции, вдыхание раздражающих веществ и, в некоторых случаях, астму.

Каковы основные методы лечения лающего кашля?

Лечение лающего кашля зависит от его причины. В большинстве случаев рекомендуются противовирусные препараты, если кашель вызван инфекцией, а также ингаляции с увлажнителем воздуха для облегчения симптомов. Важно также пить много жидкости и избегать раздражителей, таких как дым и пыль. Если кашель вызван аллергией, могут быть назначены антигистаминные препараты.

Когда следует обратиться к врачу при лающем кашле?

Обратиться к врачу следует, если лающий кашель сопровождается затрудненным дыханием, свистящими звуками, высокой температурой, длится более нескольких дней или ухудшается. Также важно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка наблюдаются признаки обезвоживания или если кашель возникает у младенца.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Лающий кашель может быть симптомом различных заболеваний, таких как ларингит, бронхит или аллергия. Профессиональная оценка поможет определить причину и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №2

Используйте увлажнитель воздуха. Сухой воздух может усугубить лающий кашель, особенно в зимний период. Увлажнитель поможет поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении, что может облегчить дыхание и уменьшить раздражение горла.

СОВЕТ №3

Пейте много жидкости. Теплые напитки, такие как чай с медом или бульон, могут помочь успокоить горло и уменьшить кашель. Вода также способствует разжижению мокроты, что облегчает ее выведение.

СОВЕТ №4

Избегайте раздражителей. Курение, пыль, сильные запахи и химические вещества могут усугубить кашель. Постарайтесь создать комфортную среду, избегая контакта с такими раздражителями.